消化器内科
消化器内科について
消化器内科と聞くと、「重い病気の人が行くところ」と思っていませんか？
実は、私たちの患者様の多くは、「胃が痛い」「便通がおかしい」「なんとなくお腹が張る」といった、日常的な不調で来院されます。
消化器内科では、食道から肛門までの消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸）と、それに付随する臓器（肝臓、胆嚢、膵臓）の病気を専門的に診察します。
「市販薬を飲んでいるけど治らない」「内科で異常なしと言われたけど、やっぱり痛い」
そんな悩みこそ、「お腹の専門医＝消化器内科」の出番です。
当院では、総合内科専門医または消化器病学会専門医・消化器内視鏡学会専門医が診察します。
丁寧な問診と必要に応じた専門的な検査（苦痛の少ない内視鏡検査・エコー検査など）で原因を調べて、「あなたのお腹に合った治療」を提案します。
姫路でお腹の不調にお悩みの方は、まずは「辻󠄀井はやし内科」にご相談ください。
症状別の解説
症状から考えられる病気と、当院での対応について解説します。
みぞおちが痛い・胃が痛い
胃、十二指腸、肝臓、膵臓、胆のうなどが痛みの原因になることがあります。
考えられる病気：
- 胃炎
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- アニサキス症
- 機能性ディスペプシア
- 急性肝炎
- 膵炎
- 胆石 など
当院の対応：
胃カメラで「潰瘍」や「がん」がないかを確認します。胆石などはエコーで確認します。異常がないのに痛む場合は、「機能性ディスペプシア」として、胃の知覚過敏を改善するお薬などで治療します。
胸焼け・酸っぱい水が上がる（呑酸）
「胸がチリチリ焼ける」「喉に酸っぱいものがこみ上げる」症状です。
考えられる病気：
- 逆流性食道炎
- 食道裂孔ヘルニア
当院の対応：
胃酸の分泌を抑えるお薬（PPIやP-CAB）が非常に良く効きます。放っておくと生活の質が落ちたり、稀に食道がんのリスクになるため、早めの治療をお勧めします。
喉のつかえ感・違和感
「喉が詰まったような感じがする」「飲み込みにくい」という症状です。
考えられる病気：
- 咽喉頭異常感症（ヒステリー球）
- 逆流性食道炎
- 食道がん
当院の対応：
まずは内視鏡で「食道がん」などの悪い病気がないかをしっかり確認します。異常がなければ、ストレスや逆流性食道炎の治療を行うことで改善することが多いです。
内視鏡で何も異常がないときは漢方薬: 半夏厚朴湯が効くこともあります。
便秘・下痢・便通異常
「数日出ないのが当たり前」「緊張するとお腹が痛くなって下痢をする」など。
考えられる病気：
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 慢性便秘症
- 大腸がん
- 大腸ポリープ
当院の対応：
「たかが便秘」と放置せず、専門的な治療を行います。特に、急に便通が変わった場合や、便に血が混じる場合は、大腸カメラで腸の中をチェックする必要があります。
背中が痛い・重苦しい
整形外科に行っても治らない背中の痛みは、内臓からのサインかもしれません。
考えられる病気：
- 膵炎
- 膵臓がん
- 胆石症
- 尿路結石
- 十二指腸潰瘍
当院の対応：
膵臓や胆嚢は「沈黙の臓器」と呼ばれ、発見が遅れがちです。当院では腹部エコー検査や血液検査を行い、必要に応じてCT撮影もご提案いたします。
当院の検査
消化器の病気は、正確な診断が治療の第一歩です。
当院では、専門的な検査機器を備えており、迅速に診断を行います。
・上部内視鏡検査（胃カメラ）： 食道・胃・十二指腸を観察。経鼻・鎮静剤対応。
・下部内視鏡検査（大腸カメラ）： 大腸全体を観察。日帰りポリープ切除対応。
・腹部超音波検査（エコー）： 肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・脾臓を痛みなく観察。
・レントゲン検査： 腸閉塞（イレウス）や便秘のガス像などを確認。
・血液検査： 肝機能、貧血、炎症反応、腫瘍マーカーなどを測定。
※CTやMRIなどの精密検査が必要な場合は、連携する「姫路医療センター」などの予約を当院から直接お取りしますので、スムーズに検査を受けて頂けます。
【臓器別】病気の解説
① 食道
のどと胃をつなぐ土管のような臓器です。
逆流性食道炎
「胸が焼けるように熱い」「酸っぱい水が上がってくる」といった症状は、胃酸が食道へ逆流することで起こります。放置すると粘膜がただれ、生活の質が落ちたり、稀に食道がんのリスクになることもあります。胃カメラで診断し、胃酸を抑える薬と生活習慣の改善で治療します。
食道がん
喫煙や過度な飲酒がリスクとなります。初期には無症状ですが、進行すると「食べ物がつかえる感じ」「声のかすれ」などが現れます。早期発見のためには定期的な胃カメラが有効です。
② 胃・十二指腸
食べ物を消化し、小腸へ送る役割を持つ臓器です。
胃がん・ピロリ菌
日本人の胃がんの約99％は「ピロリ菌」の感染が原因と言われています。早期の発見が重要です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
ストレス、ピロリ菌、痛み止め（ロキソニン等）などの影響で粘膜が深く傷つく病気です。みぞおちの痛みや、ひどい場合は吐血や下血（タール便）を伴います。
機能性ディスペプシア（胃痛・胃もたれ）
「胃カメラで異常はないのに、胃が痛い・重い」という状態です。胃の動きや知覚過敏が原因と考えられており、近年増えている病気です。患者様に合ったお薬を提案します。
③ 小腸・大腸
栄養や水分を吸収し、便を作る臓器です。
過敏性腸症候群（IBS）
「緊張するとお腹が痛くなる」「下痢と便秘を繰り返す」など、検査で異常がないのに腸の不調が続く病気です。ストレス社会で悩む方が増えています。大腸がんなどの病気を除外した上で、整腸剤や漢方などで治療します。
大腸ポリープ・大腸がん
大腸がんは、ある日突然できるのではなく、多くは「ポリープ」が数年かけて成長してがん化します。つまりポリープのうちに切除してしまえば、大腸がんは予防できます。 40歳を超えたら一度は大腸カメラを受けましょう。
潰瘍性大腸炎
大腸の粘膜に慢性の炎症が起きる難病です。下痢、血便、腹痛などが続きます。完治させる治療法はまだありませんが、適切なお薬を使うことで、発症前と同じような日常生活を送ることが可能です。
④ 肝臓
「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり悪くなるまで症状が出ません。
脂肪肝
食べ過ぎ、飲み過ぎ、運動不足などで肝臓に脂肪が溜まった状態です。「たかが脂肪肝」と放置すると、肝炎から肝硬変、肝臓がんへと進行するリスクがあります。お薬だけでなく、生活習慣の改善指導を行います。
ウイルス性肝炎（B型・C型）
ウイルス感染により肝臓が壊される病気です。放置すると肝硬変に至りますが、現在は飲み薬でウイルスを排除したり、コントロールすることが可能になっています。
⑤ 胆嚢（たんのう）
肝臓で作られた消化液（胆汁）を貯めておく袋です。
胆石症・胆嚢炎
胆汁の成分が固まって石ができる病気です。脂っこい食事の後などに、石が動くと激しい右脇腹の痛みを起こすことがあります。炎症（胆嚢炎）を起こすと高熱が出て、手術が必要になることもあります。
⑥ 膵臓（すいぞう）
強力な消化液や、血糖値を下げるインスリンを出す臓器です。胃の裏側にあり、病気の発見が難しい臓器の一つです。
急性膵炎
アルコールや胆石が原因で、膵臓が自分自身を溶かしてしまう怖い病気です。激しい腹痛と背中の痛みが特徴で、入院治療が必要です。
膵臓がん・IPMN
初期症状が乏しく、発見された時には進行していることが多い難治性のがんです。早期発見のためには、腹部エコー検査やCTなどを行う必要があります。
IPMN（膵臓にできる袋状の腫瘍）がみつかった場合は、膵臓がんに進行する可能性があるため、定期的な経過観察が重要になります。
【専門外来】便秘・便通異常異常外来
「たかが便秘」と思っていませんか？
市販の下剤を飲み続けてだんだん効かなくなってきた方や、下痢と便秘を繰り返している方は、専門的な治療が必要です。
当院では、患者様の腸のタイプに合わせたお薬の調整を行っています。詳しくは専門外来のページをご覧ください。
減酒外来（アルコール外来）
「お酒を減らしたいけれど、つい飲んでしまう」
「健診で肝臓の数値を指摘された」
これまでは「断酒（一滴も飲まない）」が治療の主流でしたが、現在は「減酒（お酒の量を減らす）」という新しい治療の選択肢があります。
当院では、飲酒欲求を抑えるお薬「セリンクロ（ナルメフェン）」の処方が可能です。
AUDIT（飲酒習慣スクリーニングテスト）などで依存度をチェックし、無理のない範囲でお酒との付き合い方を見直すサポートをします。
アルコール依存症スクリーニングテスト AUDIThttps://www.asahibeer.co.jp/csr/tekisei/self_check/audit.html
※副院長の診察が必要です。
よくある質問（Q&A）
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胃カメラと大腸カメラは同日に受けられますか？
はい、可能です。食事制限や通院が1回で済むため、お忙しい方に好評です。事前の診察が必要ですので、まずはご来院ください。
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予約なしでも診察してもらえますか？
はい、診察は予約なしでも可能です（Web予約をしていただけると待ち時間が少なくスムーズです）。ただし、胃カメラ・大腸カメラは原則予約制となります。
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お腹が痛いのですが、何科に行けばいいかわかりません。
迷わず「消化器内科」である当院にご相談ください。丁寧な問診と触診を行い、消化器の病気か、それ以外か（尿路結石など）を診断します。
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会社の健診で「肝機能異常」と言われました。症状はありません。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、自覚症状が出た時には病気が進行していることが多いです。症状がなくても放置せず、必ず再検査（エコー検査等）を受けてください。
この記事の監修者
林 義貴（辻󠄀井はやし内科 副院長）
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医
基幹病院にて、食道・胃・大腸から肝臓・膵臓まで、幅広い消化器疾患の最前線で診療に携わってまいりました。腹痛や便秘、胸焼けといった日常の不調には、時に重大な病気が隠れていることもあります。「お腹の専門医」として、一人ひとりの症状に寄り添い、適切な診断と治療を迅速に行います。